Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта - своєрідна розплата людини за прямоходіння. Відомо, що інші ссавці не хворіють на остеохондроз, оскільки їх хребетний стовп розташовується горизонтально земної поверхні. Вертикальні навантаження при ходьбі призводять до поступового руйнування хрящової тканини міжхребцевих дисків і сприяють зміщення хребців в небезпечне становище.
У грудному відділі такі процеси відбуваються рідше, ніж в крижовому та шийному, але це не применшує небезпеки даного захворювання. У даній статті будуть детально розглянуті питання симптоматики і лікування остеохондрозу грудного відділу, а також пункти, що стосуються профілактики цього захворювання.
Особливості грудного остеохондрозу
Грудний відділ хребта відрізняється низькою рухливістю, що знижує ймовірність розвитку в цій зоні дегенеративних процесів. Проте, випадки захворювання на цю недугу регулярно фіксуються ортопедами і травматологами у представників різних вікових груп.
В останні десятиліття спостерігається стабільне зростання захворюваності остеохондрозом в цивілізованих країнах. Лікарі вважають, що основні причини такої тенденції - малоактивний спосіб життя, нераціональне харчування і загальний екологічний фон на планеті.
Жінки хворіють грудним остеохондрозом в 2-3 рази частіше за чоловіків. Це пояснюється особливостями жіночої анатомії і фізіології. Додатковими факторами впливу виступають: дітонародження, ходіння на каблуках, загальна слабкість м'язово-зв'язкового апарату у жінок.
У представників обох статей остеохондроз грудного відділу викликає хворобливі симптоми і знижує амплітуду руху. Прогресування патології загрожує компресією нервових закінчень, що неминуче позначається на стані внутрішніх органів. Запущені випадки захворювання часто супроводжуються порушеннями в роботі судин і серця, проблемами з диханням.
Анатомічно 12 грудних хребців з'єднані з ребрами і грудиною в міцну і малорухливу каркасну структуру, що захищає внутрішні органи від механічного впливу. На початковому етапі захворювання майже не викликає вираженої симптоматики, зате на пізніх стадіях прояви патології настільки різноманітні, що іноді це перешкоджає постановці точного діагнозу. Недарма остеохондроз часто називають «хворобою-хамелеоном».
Найбільш часті причини грудного остеохондрозу - травми, слабкість м'язового апарату, гіподинамія, метаболічні порушення, надмірні навантаження на спину, генетична схильність. Захворювання розвивається поступово, що з одного боку дозволяє вчасно почати лікування і зупинити дегенеративні процеси, але з іншого - перешкоджає раннього виявлення патології.
Стадії захворювання
Медики класифікують грудної остеохондроз за стадіями розвитку:
Стадія 1.Міжхребцеві диски втрачають свої еластичні якості, зменшуються в розмірах, але поки не зміщуються зі свого анатомічного положення.
Стадія 2.Відбувається подальше зменшення висоти дисків, а сам хребетний стовп втрачає свою стабільність. У фіброзному кільці утворюються тріщини, диски зміщуються і чинять тиск на нервові закінчення, судини і м'язи. Для другого етапу характерні виражені болі в спині і неврологічні симптоми.
Стадія 3.Процеси дегенерації можуть привести до розвитку протрузий і розривів фіброзного кільця. У таких випадках діагностуються грижі міжхребцевих дисків. Диски втрачають свої амортизаційні властивості і перестають виконувати належні анатомічні функції. Страждають і самі хребці - вони зближуються, руйнуються і утворюють остеофіти - небезпечні кісткові нарости.
Крім твердих тканин, страждають м'язи, зв'язки і сухожилля. М'язи блокуються, в них виникають спазматичні явища. Тіло намагається максимально знерухомити уражену ділянку, щоб зменшити біль - це призводить до застійних явищ в м'язах і м'язової атрофії.
Симптоми грудного остеохондрозу
Як вже згадувалося, в дебютній стадії грудної остеохондроз проявляє себе слабо або не проявляє взагалі. У міру прогресування патології виникають періодичні болі між лопатками: симптоми посилюються після фізичної активності або, навпаки, після тривалого спокою. Нерідко болі турбують хворих вранці після пробудження і протягом години слабшають. Іноді біль рухається уздовж міжреберних нервів, віддаючись в грудях при кашлі, чханні, або бігу.
Типові ознаки
На 2-3 стадіях найбільш показовим симптомом остеохондрозу грудного відділу виступає постійний ниючий біль в межлопаточной зоні. Цілком типові і болю в грудях: відчуття нагадують напад стенокардії при ішемічній хворобі або серцевої недостатності.
Сходность симптомів з серцевими захворюваннями - досить поширена причина помилкового діагнозу. Однак відрізнити біль при дегенеративних процесах в хребті від серцевих симптомів досить просто: нітрогліцерин і подібні ліки, купирующие напади стенокардії, при остеохондрозі ніяк не полегшують стану хворого.
Інші характерні симптоми грудного остеохондрозу:
- Скутість м'язів тулуба при глибокому диханні (дорсалгія) - як ніби тіло здавили обручем;
- Дорсаго - різкий біль в грудях (так званий «грудної простріл»);
- Відчуття мурашок і оніміння в руках (при наявності корінцевого синдрому);
- Міжреберні болю під час ходьби і фізичної активності (міжреберна невралгія): при запаленні нервових закінчень біль стає постійним;
- Спазми в грудному відділі спини;
- Болі при піднятті рук, поворотах тулуба і глибоких вдихів.
Стадії хвороби безпосередньо впливають на інтенсивність симптомів. Для пацієнтів в терапевтичному плані важливо не усувати болю ліками і нетрадиційними методиками (анальгетиками, спазмолітиками, різними мазями, компресами і грілками), а відвідати клініку і з'ясувати причину болю у лікаря. Самостійне лікування при остеохондрозі рідко буває ефективним, а в окремих випадках навіть ускладнює перебіг захворювання.
Рідкісні симптоми
Остеохондроз грудної зони нерідко маскується під інші патології, викликаючи їх симптоматику. Це ускладнює діагностику і часто виступає причиною неадекватного лікування.
Нетипові прояви хвороби дуже різноманітні:
- Ознаки ішемії, серцевого нападу, інфаркту (для диференціального діагнозу слід провести ЕКГ або інші тести);
- Болі, що нагадують захворювання молочної залози у жінок: щоб виключити наявність новоутворень, слід пройти обстеження у мамолога;
- Болі, що нагадують гастрит, коліт, виразку шлунка або кишечника, гепатит - для виключення даних захворювань призначають діагностику у гастроентеролога;
- Нападоподібні болі, відповідні нирковим колік або інших хвороб сечовидільної системи.
Можливі також порушення сечовипускання і розлади репродуктивної системи. У жінок спостерігається аноргазмія, болючі і рясні менструації (менорагії), іноді безпліддя. Чоловіки страждають від еректильної дисфункції. Не завжди лікарям вдається виявити справжню причину даних патологій, в зв'язку з чим лікування репродуктивних захворювань не дає позитивної динаміки.
Іноді при остеохондрозі в грудній області спостерігаються скачки тиску, зубні і головні болі, порушення сну, шум у вухах. Не виключені психоемоційні розлади - дратівливість, депресії, плаксивість, тривожні стани.
Діагностика, терапія і профілактика
Для виявлення захворювання проводять зовнішній огляд, пальпацію, тести на амплітуду рухів. Важливо детально дізнатися у хворого про тривалість симптомів, їх характер, супутніх проявах захворюваннях.
Призначають такі процедури:
- рентгенографію хребта;
- МРТ, КТ та УЗД черевної порожнини (при необхідності);
- Аналіз крові і сечі;
- Мієлографія;
- ЕКГ (для виключення серцевих патологій).
Після постановки діагнозу розробляють схему терапії. Єдиного протоколу лікування остеохондрозу немає: оздоровчі процедури залежать від стану хворого, його віку, фізичних кондицій, статусу імунної системи.
Основна мета лікування - мінімізувати наслідки дегенеративних процесів хрящової тканини і не допустити розвитку ускладнень. Терапія зазвичай носить амбулаторний характер за винятком особливо важких клінічних ситуацій. Практикується переважно консервативна терапія.
Лікарське лікування
Медикаменти призначають тільки при вираженому больовому синдромі і запальних процесах. Краще застосовувати ліків у вигляді зовнішніх мазей, рідше призначаються таблетовані препарати, внутрішньом'язові або епідуральні уколи.
Найбільш актуальні типи ліків:
- Анальгетики;
- Протизапальні препарати;
- Міорелаксанти і спазмолітики;
- Вітамінні комплекси;
- Стероїди.
Досвідчені фахівці ніколи не стануть проводити терапію, яка базується виключно на ліках. Як тільки біль і запалення проходить, вживання ліків припиняється.
Фізіотерапія, ЛФК, масаж
Даним методам відводиться провідна роль в лікуванні дегенеративних захворювань грудного відділу хребта. Дані методики усувають біль, зміцнюють зв'язки і м'язи, відновлюють і стимулюють кровообіг, обмінні процеси.
Популярні способи фізіотерапії:
- Магнітотерапія;
- Електро- та фонофорез;
- Вплив лазером;
- Ампліпульстерапія;
- Ультразвукове лікування;
- Парафінові аплікації;
- Кінезіотейпірованіе;
- Грязелікування;
- Бальнеотерапія;
- Гіпотермія;
- Гірудотерапія, лікування бджолиною отрутою.
Головний плюс фізіотерапії - в її безпеки. Процедури можна призначати в будь-якому віці, майже при будь-яких супутніх захворюваннях. Окремий напрямок фізіотерапії - рефлексотерапія (голковколювання). Метод ефективний, але вимагає присутності професійного фахівця.
Лікувальна фізкультура - обов'язковий етап терапії грудного остеохондрозу. Гімнастика зміцнює м'язовий апарат, відновлює нормальне анатомічне положення хребетних структур, зменшує тиск на нервові закінчення, запобігає розвитку протрузий і гриж міжхребцевих дисків.
Комплекси вправ потрібно виконувати регулярно і протягом тривалого часу - тільки в цьому випадку вони справлять помітний терапевтичний ефект. В ідеалі заняття повинні проводитися під керівництвом інструктора, оскільки будь-які невірні рухи можуть завдати травму і завдати болю.
Масаж (мануальное і апаратне вплив) має ті ж терапевтичні завдання, що і ЛФК: зменшення болю, поліпшення кровотоку, зміцнення м'язів. Крім впливу руками фахівця, практикують застосування масажерів, аплікаторів, ортопедичних пристосувань.
Радикальне лікування
До хірургії при остеохондрозі грудей в сучасних медичних установах вдаються у виняткових випадках - коли існує реальна небезпека защемлення спинного мозку або присутні небезпечні протрузії і грижі. Операція на хребті - це завжди додатковий ризик, тому втручання проводяться рідко і тільки досвідченими хірургами.
Профілактика
Попередити захворювання набагато простіше, ніж проводити тривалу (а іноді і довічну) терапію. Звернути дегенеративні процеси назад сучасна медицина, на жаль, не може, вона здатна лише мінімізувати наслідки патології і усунути гострі симптоми.
З цієї причини профілактикою остеохондрозу слід займатися з дитинства. Розвитку хвороби перешкоджають: правильна постава, раціональне харчування, коректне чергування фізичних навантажень і відпочинку, сон на зручному ліжку. Позитивну роль відіграє своєчасна діагностика захворювання і неухильне виконання рекомендацій лікаря.